Телефоны экстренных служб

Нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования

26 декабря 2013, 12:55
При осуществлении прокуратурой г. Березовского прокурорского надзора за исполнением законодательства об обязательном медицинском страховании, в деятельности ООО «Поликлиника № 4» были выявлены нарушения законодательства в указанной сфере правоотношений в части не целевого использования данной медицинской организацией денежных средств обязательного медицинского страхования.
ООО «Поликлиника № 4» является медицинской организацией травматологического профиля, осуществляющей в период 2010-2011 деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на основании заключенных договоров на предоставление медицинских услуг в системе ОМС с такими страховыми медицинскими организациями как ОАО СМО «Сибирь», ООО СМО «ЖСО-Медицина», ООО «Губернская страховая медицинская компания» и т.д. В рамках указанных договоров данной медицинской организацией из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее – ТФ ОМС) получались средства ОМС на финансирование оказания бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2010-2011 годы.
Согласно Акту комплексной проверки целевого использования средств обязательного медицинского страхования ООО «Поликлиники № 4», проведенной ТФ ОМС еще в 2012 году, было выявлено не целевое использование ООО «Поликлиника № 4» за период 2010-2011 годов средств ОМС в размере 1 900 187,56 рублей. В период проверки ООО «Поликлиника № 4» была восстановлена часть незаконно израсходованных средств ОМС в сумме 593 025,14 рублей. Итого оставшаяся не восстановленной (не возмещенной) поликлиникой в пользу ТФ ОМС сумма составила 1 307 162,42 рублей.
18.05.2012 ТФ ОМС поликлинике было внесено предписание с требованием в срок до 01.06.2012 восстановить использованные по не целевому назначению средства ОМС в сумме 1 307 162,42 рублей, а также уплатить штраф в размере 130 716,24 рублей. Однако, ответчиком этого сделано не было.
Поскольку финансовые средства обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации прокуратурой города в Березовский городской суд 19.12.2013 было направлено исковое заявление от 18.12.2012 о взыскании в пользу ТФ ОМС с ООО «Поликлиника № 4» в счет возмещения использованных по не целевому назначению средств обязательного медицинского страхования сумму в размере 1 307 162 рублей 42 копеек, а также штрафа в сумме 130 716 рублей 24 копейки в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования