Избирательная комиссия
Березовского городского округа
РЕШЕНИЕ № 2/1
652420, г. Березовский т. 8 (38445) 5-83-50
пр. Ленина, 22, каб. 13 15.06.2015 г
«О перечне и образцах примерных форм избирательных документов,
используемых при проведении дополнительных выборов депутата Совета народных депутатов Березовского городского округа пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 6»
В соответствии с пунктом 10 статьи 24 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации, пунктом 10 статьи 9 Закона Кемеровской области «Об избирательных комиссиях, комиссиях референдума в Кемеровской области», постановлением Избирательной комиссии Кемеровской области от 17 марта № 116/ 989-V « О перечне и образцах примерных форм избирательных документов, используемых при проведении выборов депутатов представительных органов муниципальных образований в Кемеровской области» в целях обеспечения единообразного применения Закона Кемеровской области «О выборах в органы местного самоуправления в Кемеровской области»
Избирательная комиссия Березовского городского округа
РЕШИЛА :
1. Принять перечень документов (приложения №№ 1.1, 4, 6, 7, 8, 8.1, 9,10.10.1,11,15,17.18,21,21.1,23,24,25,26,28,28.129,27,34,34.1,35,36,37,38,39,40,42,43,44), представляемых в Избирательную комиссию Березовского городского округа , окружную избирательную комиссию избирательными объединениями, выдвинувшими кандидатов по одномандатному избирательному округ № 6, кандидатами и зарегистрированными кандидатами в депутаты Совета народных депутатов Березовского городского округа по одномандатному избирательному округ № 6.
2. Признать утратившими силу решение Избирательной комиссии Березовского городского округа от 06.06.2013 № 4/4 «О перечне и формах документов, представляемых в Избирательную комиссию Березовского городского округа при проведении выборов депутатов Совета народных депутатов Березовского городского округа пятого созыва».
3. Разместить настоящее решение на официальном сайте администрации Березовского городского округа в разделе «Избирательная комиссия».
4. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на секретаря Избирательной комиссии Березовского городского округа Малютину М.А.
Председатель
Избирательной комиссии
Березовского городского округа Л.А. Лещинская
Секретарь
Избирательной комиссии
Березовского городского округа М.А. Малютина
Приложение № 1
Решению Избирательной комиссии Березовского городского округа
№ 2/1 от 15.06.2015г
ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ В ИЗБИРАТЕЛЬНУЮ КОМИССИЮ БЕРЕЗОВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА,
ОКРУЖНЫЕ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ КОМИССИИ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ВЫБОРОВ ДЕПУТАТА СОВЕТА НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ БЕРЕЗОСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА 5 СОЗЫВА
ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ № 6
1. Документы, представляемые в Избирательную комиссию Березовского городского округа уполномоченным представителем избирательного объединения при выдвижении кандидата в депутаты
Совета народных депутатов Березовского городского округа пятого созыва по одномандатному избирательному округу № 6
(статьи 26, 28 Закона Кемеровской области)
1. Уведомление об извещении избирательной комиссии о проведении съезда (конференции, общего собрания, заседания уполномоченного органа) (приложение № 1.1).
1.1.Уведомление о выдвижении кандидата (приложение №9).
1.2. Нотариально удостоверенную копию документа о государственной регистрации политической партии либо регионального отделения политической партии.
1.3. Решение (решения) съезда (общего собрания, конференции) избирательного объединения о выдвижении кандидата по одномандатному избирательному округу № 6 (приложение №.4).
1.4. Список кандидата на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме, утвержденной решением Избирательной комиссии Березовского городского округа (приложение № 10, 10.1).
1.5.Документ, подтверждающий согласование выдвижения кандидата (кандидатов) с вышестоящим органом политической партии (в случае, если требование о согласовании выдвижения кандидата (кандидатов) содержится в уставе политической партии и в соответствии с порядком такого согласования, определенным уполномоченным на то органом политической партии, согласование подтверждается соответствующим документом вышестоящего органа политической партии в письменной форме).
1.6. Заявление кандидата о его согласии баллотироваться по соответствующему избирательному округу (приложение № 11).
1.7. Официально заверенный постоянно действующим руководящим органом политической партии список кандидата, являющегося членом политической партии, на бумажном носителе и в машиночитаемом виде (приложение № 6).
1.8. Копии документов, удостоверяющих личность кандидата, заверенные уполномоченным представителем политической партии1.
1.9.Копии документов об образовании кандидата, подтверждающих сведения, указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться, заверенные уполномоченным представителем политической партии, а в случае утраты указанных документов – справки из соответствующих учебных заведений.
1.10. Справка с основного места работы, либо копии трудовой книжки, либо выписки из трудовой книжки, либо иные документы кандидата для подтверждения сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности2, а при отсутствии основного места работы или службы – копии документов, подтверждающих сведения о роде занятий, то есть о деятельности кандидата, приносящей ему доход, или о статусе неработающего кандидата (пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования учебного заведения), домохозяйка (домохозяин), временно неработающий), временно неработающий)3.
2. Документы, представляемые кандидатом в окружную избирательную комиссию для уведомления о его выдвижении избирательным объединением
(статья 26 Закона Кемеровской области)
2.1. Письменное уведомление о выдвижении кандидата (приложение № 9).
2.2. Заявление кандидата о его согласии баллотироваться по соответствующему избирательному округу (приложение № 11).
2.3. Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (приложения № 8, 8.1).
2.4. Справка о принадлежности кандидата к политической партии, не более чем к одному иному общественному объединению, статусе кандидата в политической партии, общественном объединении, заверенная постоянно действующим руководящим органом политической партии, иного общественного объединения в случае, если кандидат указал в заявлении такие сведения (приложение № 7).
2.5. Копии документов, подтверждающих сведения о кандидате, представляемые в соответствии с пунктом 6 статьи 24 Закона Кемеровской области:
- копия паспорта или иного документа, заменяющего паспорт гражданина;
- копия документа об образовании, подтверждающего сведения, указанные в заявлении кандидата;
- для подтверждения сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности - копия трудовой книжки, справка с основного места работы, а при отсутствии основного места работы или службы – копии документов, подтверждающих сведения о роде занятий, то есть о деятельности кандидата или о статусе неработающего кандидата.
2.6. Справка из представительного органа государственной власти, представительного органа муниципального образования об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе в случае, если кандидат является депутатом.
2.7. Заверенная Избирательной комиссией Березовского городского округа копия списка кандидата.
3. Документы, представляемые кандидатом
в окружную избирательную комиссию
для уведомления о самовыдвижении
(статья 25 Закона Кемеровской области)
3.1. Письменное уведомление о выдвижении кандидата (приложение № 12).
3.2. Заявление в письменной форме выдвинувшегося лица о согласии баллотироваться кандидатом в депутаты представительного органа муниципального образования Кемеровской области по соответствующему одномандатному избирательному округу (приложение № 13).
3.3. Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах (приложения № 8, 8.1).
3.4. Справка о принадлежности кандидата к политической партии, не более чем к одному иному общественному объединению, статусе кандидата в политической партии, общественном объединении, официально заверенная постоянно действующим руководящим органом политической партии, иного общественного объединения в случае, если кандидат указал в заявлении такие сведения (приложение № 7).
3.5. Копии документов, подтверждающих сведения о кандидате, представляемые в соответствии с пунктом 6 статьи 24 Закона Кемеровской области:
- копия паспорта или иного документа, заменяющего паспорт гражданина;
- копия документа об образовании, подтверждающего сведения, указанные в заявлении кандидата;
- для подтверждения сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности - копия трудовой книжки, справка с основного места работы, а при отсутствии основного места работы или службы – копии документов, подтверждающих сведения о роде занятий, то есть о деятельности кандидата или о статусе неработающего кандидата.
3.6. Справка из представительного органа государственной власти, представительного органа местного самоуправления об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе в случае, если кандидат является депутатом.
Примечание:
Если у кандидата имелась или имеется судимость, указываются сведения о судимости кандидата. а если судимость снята или погашена, - также сведения о дате снятия или погашения судимости с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, указываются при наличии такой судимости.
Документы о своем выдвижении кандидат обязан представить лично. Документы могут быть представлены по просьбе кандидата иными лицами в случаях, если кандидат болен, содержится в местах содержания под стражей подозреваемых и обвиняемых (при этом подлинность подписи кандидата на заявлении в письменной форме должна быть удостоверена нотариально либо администрацией стационарного лечебно-профилактического учреждения, в котором кандидат находится на излечении, администрацией учреждения, в котором содержатся под стражей подозреваемые и обвиняемые), иных случаях, установленных федеральным законом.
В случае выдвижения кандидатом лица, являющегося инвалидом и в связи с этим не имеющего возможности самостоятельно написать заявление о согласии баллотироваться по соответствующему одномандатному избирательному округу, заполнить или заверить иные документы, данное лицо вправе воспользоваться для этого помощью другого лица. При этом полномочия лица, оказывающего помощь в заполнении или заверении документов, должны быть нотариально удостоверены.
Избирательная комиссия обязана выдать письменное подтверждение получения документов представившим их лицам.
4. Документы, представляемые для регистрации кандидата в окружную избирательную комиссию, выдвинутого избирательным объединением и в порядке самовыдвижения.
(статья 28 Закона Кемеровской области)
4.1. Сведения об изменениях в сведениях о кандидате, ранее представленных (приложение №15).
4.2. Первый финансовый отчет кандидата.
4.3. Две фотографии (цветные или черно-белые) каждого кандидата размером 3х4 (без уголка). На оборотной стороне каждой фотографии указываются фамилия и инициалы кандидата.
4.4. Если в поддержку выдвижения кандидата осуществлялся сбор подписей:
– подписные листы с подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения кандидата. Форма подписного листа установлена приложением 2 к Закону Кемеровской области;
- протокол об итогах сбора подписей избирателей на бумажном носителе в двух экземплярах и в машиночитаемом виде (приложение № 17);
- список лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей, составленный в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 11 статьи 27 Закона Кемеровской области (приложение № 18);
- заверенную кандидатом светокопию документа, подтверждающего факт оплаты изготовления подписных листов.
4.5. Автобиографию в электронном виде и на бумажном носителе для информационного плаката (приложение № 44).
4.6. Фото цветное 8*12 - 1 штука для информационного плаката.
Примечание:
По решению организующей выборы избирательной комиссии одновременно с документами для регистрации могут представляться иные документы, необходимые для оформления официального информационного плаката и удостоверений кандидатов.
Документы для своей регистрации представляются кандидатом лично либо по просьбе кандидата иными лицами в случаях, если кандидат болен, содержится в местах содержания под стражей подозреваемых и обвиняемых, иных случаях, установленных федеральным законом.
Избирательная комиссия обязана выдать письменное подтверждение получения документов представившим их лицам, а также один экземпляр протокола об итогах сбора подписей избирателей с отметкой избирательной комиссии о его принятии (если в поддержку выдвижения кандидата осуществлялся сбор подписей).
5. Документы, представляемые уполномоченным представителем избирательного объединения для регистрации уполномоченных представителей избирательного объединения, уполномоченных представителей избирательного объединения по финансовым вопросам
5.1. Решение съезда (общего собрания, конференции либо в случаях, указанных в Законе Кемеровской области, заседания коллегиального постоянно действующего руководящего органа политической партии) избирательного объединения либо решение органа, уполномоченного на то съездом (общим собранием, конференцией) избирательного объединения о назначении уполномоченных представителей по всем вопросам, связанным с участием избирательного объединения в выборах (приложение № 20).
5.2. Список назначенных уполномоченных представителей избирательного объединения на бумажном носителе и в машиночитаемом виде (приложения № 21, 21.1).
5.3. Письменное заявление о согласии на назначение уполномоченным представителем избирательного объединения (приложение № 22).
5.4.Нотариально удостоверенные доверенности уполномоченных представителей избирательного объединения по финансовым вопросам (приложение № 23).
5.5. Паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации, назначенного уполномоченным представителем.
6. Документы, представляемые кандидатом в окружную избирательную комиссию для регистрации уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам
6.1. Заявление кандидата о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам (приложение № 24).
6.2. Письменное согласие гражданина быть уполномоченным представителем кандидата по финансовым вопросам (приложение № 25).
6.3. Оригинал нотариально удостоверенной доверенности.
6.4. Паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации, назначенного уполномоченным представителем.
7. Документы, представляемые уполномоченным представителем избирательного объединения в Избирательную комиссию Березовского городского округа для регистрации доверенных лиц, назначенных избирательным объединением список кандидатов по одномандатным избирательным округам
7.1. Решение уполномоченного органа избирательного объединения о назначении доверенных лиц (приложение № 26).
7.2. Список доверенных лиц избирательного объединения (приложение № 28, 28.1).
7.3. Заявление о согласии быть доверенным лицом избирательного объединения (приложение № 29).
7.4. Копия приказа об освобождении от исполнения служебных обязанностей (в том числе на период отпуска) государственного или муниципального служащего, представленного для регистрации доверенным лицом.
8.Документы, представляемые кандидатом в окружную избирательную комиссию для регистрации доверенных лиц, назначенных кандидатом, выдвинутым по одномандатному избирательному округу
8.1. Письменное заявление кандидата о назначении доверенных лиц (приложение № 27).
8.2. Список доверенных лиц кандидата (приложение № 28, 28.1).
8.3. Заявление о согласии быть доверенным лицом кандидата (приложение № 29).
8.4. Копию приказа об освобождении от исполнения служебных обязанностей (в том числе на период отпуска) государственного или муниципального служащего, представленного для регистрации доверенным лицом.
9. Документы, представляемые кандидатом, уполномоченным представителем избирательного объединения при назначении кандидатом, избирательным объединением членов избирательных комиссий с правом совещательного голоса
При назначении избирательным объединением члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса в соответствующую избирательную комиссию представляются следующие документы:
9.1. Решение уполномоченного органа политической партии, регионального отделения политической партии о назначении члена соответствующей избирательной комиссии с правом совещательного голоса;
9.2. Заявление гражданина о согласии быть членом избирательной комиссии с правом совещательного голоса (приложение № 34);
9.3. Две фотографии (цветные или черно-белые, на глянцевой или на матовой бумаге) члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса размером 3х4 см (без уголка). На оборотной стороне каждой фотографии указываются фамилия и инициалы гражданина. Фотографии представляются в конверте, на котором указывается наименование избирательного объединения;
При назначении кандидатом члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса в соответствующую избирательную комиссию представляются следующие документы:
9.4. Заявление кандидата о назначении члена соответствующей избирательной комиссии с правом совещательного голоса (приложение № 35);
9.5. Заявление гражданина о согласии быть членом избирательной комиссии с правом совещательного голоса (приложение № 36);
9.6. Две фотографии (цветные или черно-белые, на глянцевой или на матовой бумаге) члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса размером 3х4 см (без уголка). На оборотной стороне каждой фотографии указываются фамилия и инициалы гражданина. Фотографии представляются в конверте, на котором указывается фамилия и инициалы кандидата.
Рекомендуется также представлять следующие документы:
9.7. Копия паспорта члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса или иного документа, удостоверяющего его личность и содержащего сведения о гражданстве и месте жительства, заверенная уполномоченным представителем политической партии;
9.8. Справка с основного места работы или заверенная уполномоченным представителем политической партии копия трудовой книжки, выписка из трудовой книжки либо иной документ для подтверждения сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности.
10. Документ, представляемый при отказе от получения
депутатского мандата
10.1. Заявление зарегистрированного кандидата об отказе от получения депутатского мандата (приложение № 37).
11. Документы, представляемые при прекращении
кандидатом, избирательным объединением полномочий членов
избирательных комиссий с правом совещательного голоса, доверенных лиц, уполномоченных представителей избирательного объединения
При прекращении полномочий члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса в соответствующую избирательную комиссию представляются следующие документы:
11.1. Уведомление о прекращении полномочий члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса, назначенного кандидатом (приложение № 41);
11.2. Решение уполномоченного органа политической партии, регионального отделения политической партии о прекращении полномочий члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса, назначенного избирательным объединением (приложение №.34.1).
При прекращении полномочий доверенного лица кандидата, избирательного объединения в соответствующую избирательную комиссию представляются следующие документы:
11.3. Уведомление об отзыве доверенного лица, назначенного кандидатом (приложение № 42);
11.4. Решение уполномоченного органа политической партии, регионального отделения политической партии об отзыве доверенного лица, назначенного избирательным объединением, выдвинувшим единый список кандидатов (приложение № 38).
При прекращении полномочий уполномоченного представителя кандидата, избирательного объединения в соответствующую избирательную комиссию представляются следующие документы:
11.5. Заявление о прекращении полномочий уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам (приложение № 43);
11.6. Решение уполномоченного органа политической партии, регионального отделения политической партии о прекращении полномочий уполномоченного представителя избирательного объединения (приложение № 39).
Член избирательной комиссии с правом совещательного голоса, доверенное лицо, уполномоченный представитель вправе по своей инициативе прекратить полномочия, представив в соответствующую избирательную комиссию заявление о сложении своих полномочий (приложение № 40).
Примечание:
Вместе с уведомлением (решением) об отзыве, заявлением о сложении своих полномочий возвращается удостоверение члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса, доверенного лица или уполномоченного представителя.
12. Иные документы, представляемые уполномоченным представителем избирательного объединения в Избирательную комиссию Березовского городского округа и кандидатом в окружную избирательную комиссию
12.1. Сведения о реквизитах специального избирательного счета избирательного объединения по форме, установленной решением организующей выборы депутатов избирательной комиссии.
12.2. Итоговый финансовый отчет избирательного объединения по форме, установленной решением организующей выборы депутатов избирательной комиссии.
12.3. Сведения о реквизитах специального избирательного счета кандидата по форме, установленной решением организующей выборы депутатов избирательной комиссии.
12.4. Итоговый финансовый отчет кандидата по форме, установленной решением организующей выборы депутатов избирательной комиссии.
Приложение № 1.1
Решению Избирательной комиссии Березовского городского округа
№ 2/1 от 15.06.2015г
(рекомендуемая форма)
В ______________________________
(наименование избирательной комиссии)
______________________________
(адрес избирательной комиссии)
Извещение
о проведении съезда (конференции, общего собрания, заседания
уполномоченного органа) избирательного объединения
Избирательное объединение _________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
_________________________________________________________________
извещает _________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
о том, что проводит
_____________________________________________________________________________
(дата, время и место проведения)
съезд (конференцию, общее собрание, заседание уполномоченного органа) по вопросу выдвижения кандидатов на выборах депутатов по одномандатному избирательному округу №6 __________________________________________________________________
(наименование представительного органа)
__________________________________________________________________
Контактное лицо по вопросам, связанным с проведением мероприятия по выдвижению кандидата - __________________________________________,
(Фамилия, Имя, Отчество)
контактный телефон- _________________________________________
«____» ________________ 20_____ года
(должность) (подпись) (Фамилия, Имя, Отчество)
Приложение № 8
Решению Избирательной комиссии
Березовского городского округа
№ 2/1 от 15.06.2015г
(рекомендуемая форма)
СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О ВКЛАДАХ В БАНКАХ,
ЦЕННЫХ БУМАГАХ на 01.06.2015 г
Я, кандидат _____________________________________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:
Фамилия, имя, отчество Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Доходы1 Имущество2
Недвижимое имущество Транспорт-ные средства Денежные средства, находящиеся на счетах в банках Акции и иное участие в коммерческих организациях Иные ценные бумаги
Источник выплаты
дохода, сумма (руб.)3 Земельные участки Жилые дома Квартиры Дачи Гаражи Иное недвижимое имущество Вид4, марка, модель, год выпуска Наименование и адрес банка,
номер счета, остаток счета (руб.)5 Наименование и организационно-правовая форма организации6, место нахождения организации (адрес), доля участия (%)7 Вид ценной бумаги8,
лицо, выпустившее ценную бумагу, общая стоимость (руб.)
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м) Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м) Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м) Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м) Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м) Наименование, место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м)
Достоверность и полноту сведений подтверждаю:
«____» _____________ _____ г. ______________________
Приложение № 8.1
Решению Избирательной комиссии
Березовского городского округа
№ 2/1 от 15.06.2015г
(рекомендуемая форма)
СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТАМ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О ВКЛАДАХ В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ на 1 июня 2015 года
(в машиночитаемом виде)
_____________________________________________________________________________________________________________________
(наименование политической партии)
Фамилия, имя, отчество кандидата Серия и номер паспорта или документа, заменяю-щего паспорт гражданина Доходы Имущество
Недвижимое имущество Транспортные средства Денежные средства, находящиеся на счетах в банках Акции и иное участие в коммерческих организациях Иные ценные бумаги
Источник выплаты дохода, сумма (руб.) Земельные участки Жилые дома Квартиры Дачи Гаражи Иное недвижимое имущество Вид, марка, модель, год выпуска Наименование и адрес банка,
номер счета, остаток счета (руб.) Наименование и организационно-правовая форма организации, место нахождения организации (адрес), доля участия (%) Вид ценной бумаги,
лицо, выпустившее ценную бумагу, общая стоимость (руб.)
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м) ММесто нахожде-ния (адрес), общая площадь (кв.м) Место нахождения (адрес), общая площадь
(кв.м) Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м) Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м) Наименование, место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Примечания.
1.Сведения представляются в отношении всех кандидатов, выдвинутых в составе единого списка кандидатов.
2.Сведения представляются в табличной форме в виде файла формата .doc или .rtf с именем ist_dxd.
3.В графе 3 указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты, а также название организации, производившей выплаты, либо фамилия, имя, отчество и адрес места жительства физического лица, производившего выплаты.
4.При заполнении граф 4–9, 11, 12 указываются адрес места нахождения недвижимого имущества, адрес банка, коммерческой организации с указанием наименования субъекта Российской Федерации. Если недвижимость, банк или коммерческая организация находятся за рубежом, то адрес указывается в соответствии с национальным законодательством соответствующей страны.
5.Если у кандидата не было никакого дохода в течение соответствующего периода, кандидат не имеет недвижимого имущества, транспортных средств, принадлежащих ему на праве собственности, счетов в банках, акций, иного участия в коммерческих организациях и (или) ценных бумаг, в соответствующих графах проставляется значение «0».
Приложение № 9
к решению
Избирательной комиссии
Березовского городского округа
№2/1 от 15.06.15
(рекомендуемая форма)
В избирательную комиссию
Березовского городского округа
Уведомление
Настоящим уведомляем, что решением съезда, (конференции, общего собрания) ______________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
от «___» ____________ года выдвинут список кандидата в депутаты ____________________________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
по одномандатному избирательному округу №6 в количестве 1 кандидата.
Представляются документы для заверения списка кандидатов.
Приложения:
1. Копия документа, подтверждающего факт внесения записи о политической партии в единый государственный реестр юридических лиц, удостоверенная нотариально, на ____ листах.
2. Копия письменного уведомления организующей выборы избирательной комиссии о дате и месте проведения съезда (конференции, общего собрания), на котором рассматривался вопрос о выдвижении единого списка кандидатов, на ___ листах.
3. Решение (решения) съезда (конференции, общего собрания) избирательного объединения о выдвижении кандидата (кандидатов) по одномандатным избирательным округам на ____ листах.
4. Список кандидатов, выдвинутых по одномандатным округам на бумажном носителе и в машиночитаемом виде на ___ листах и ____ на электронном носителе (оптических компакт-дисках CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive).
5. Заявления каждого из кандидатов о согласии баллотироваться, ___ штук
6. Согласование с постоянно действующим руководящим органом политической партии кандидатур, выдвигаемых в качестве кандидатов в составе списка кандидатов на ______ листах .
7. Список граждан, включенных в список кандидатов и являющихся членами политической партии на ___________ листах.
8. Список уполномоченных представителей, на бумажном носителе и в машиночитаемом виде на ____ листах и ____ на электронном носителе (оптических компакт-дисках CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive).
9. Заявления каждого уполномоченного представителя о согласии быть уполномоченным представителем ____ штук.
10. Копии паспортов (иных документов, заменяющих паспорт гражданина) каждого из кандидатов, заверенные уполномоченным представителем избирательного объединения ____ штук.
11. Копии документов об образовании каждого из кандидатов, заверенные уполномоченным представителем избирательного объединения ____ штук.
12. Справки с основного места работы (копии трудовых книжек, выписки из трудовых книжек или иные документы, подтверждающие сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности , документы, подтверждающие сведения о роде занятий) кандидатов, ____ штук.
13. Справки о принадлежности к политической партии, иному общественному объединению и статусе в них в отношении кандидатов, указавших такие сведения в заявлениях о согласии баллотироваться, ___ штук.
14. Справки об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе, ____ штук.
Всего листов ______
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Дата
МП
политической партии
Приложение № 10
к решению
Избирательной комиссии
Березовского городского
округа №2/1 от 15.06.15
(рекомендуемая форма)
к протоколу съезда (конференции, общего собрания)
(наименование избирательного объединения)
от «_____» ______________ 201_ года
(число) (месяц)
СПИСОК
кандидата в депутаты ____________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
выдвинутых ____________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
по одномандатному избирательному округу № 6
1. , дата рождения года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год)
место рождения ,
(указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина Российской Федерации)
адрес места жительства ,
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)
вид документа , данные документа, удостоверяющего личность,
(серия, номер и дата выдачи ,
паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
образование ,
(уровень образования)
основное место работы или службы, должность, род занятий
(наименование основного места работы
,
или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе
,
и наименование представительного органа, депутатом которого является кандидат)
,
(наличие неснятой и непогашенной судимости)
.
(принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному объединению и статус в данной политической партии, общественном объединении)
2. …
(наименование должности лица (лиц), заверяющего(щих) список) (подпись) (инициалы, фамилия)
МП избирательного объединения)
Примечания. 1.По желанию кандидата указываются его принадлежность к выдвинувшей его политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования, и статус в данной политической партии, данном общественном объединении при условии указания этих же сведений в заявлении о согласии баллотироваться и представлении документа, подтверждающего указанные сведения.
2.Сведения имеющейся или когда-либо имевшейся судимости с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, указываются при наличии такой судимости.
3.Для временного удостоверения личности гражданина Российской Федерации серия документа не указывается, вместо даты выдачи указывается срок действия временного удостоверения.
4.Список кандидатов заверяется подписью лица, уполномоченного уставом политической партии или решением уполномоченного органа политической партии подписывать единый список кандидатов.
5.В сведениях об образовании указывается уровень образования: дошкольное, начальное общее, основное общее, среднее (полное) общее образование, начальное профессиональное, среднее профессиональное, неполное высшее профессиональное, высшее профессиональное образование.
6.Сведения о каждом кандидате рекомендуется размещать только на одной странице списка (без переноса на следующую страницу).
7.Ссписок набирается шрифтом «Times New Roman», размер шрифта 14.
Приложение № 11
к решению
Избирательной комиссии
Березовского городского округа №2/1 от 15.06.15 (рекомендуемая форма)
В Избирательную комиссию
Березовского городского округа
от кандидата в депутаты
_______________________________
(наименование представительного органа муниципального образования )
________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление
Даю согласие выдвинувшей меня политической партии ___________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
баллотироваться кандидатом в депутаты Совета народных депутатов Березовского городского округа 5 созыва по одномандатному избирательному округу №___.
(
В случае избрания депутатом ___________________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
обязуюсь в пятидневный срок с момента извещения меня об избрании депутатом сложить с себя обязанности, несовместимые со статусом депутата
__________________________________________________________________,
(наименование избираемого представительного органа муниципального образования)
и представить в соответствующую избирательную комиссию копию приказа (иного документа), подтверждающего это, либо копию документа, удостоверяющего, что мною в трехдневный срок со дня получения извещения было подано заявление об освобождении от таких обязанностей.
Подтверждаю, что я не давал согласия другой политической партии на включение меня в состав единого списка кандидатов, на выдвижение меня кандидатом по одномандатному избирательному округу и не выдвигал свою кандидатуру в порядке самовыдвижения.
О себе сообщаю следующие сведения:
1. , дата рождения года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год)
место рождения ,
(указывается место рождения согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина Российской Федерации)
адрес места жительства ,
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)
гражданство
вид документа , данные документа, удостоверяющего личность,
(серия, номер и дата выдачи ,
паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
образование ,
(уровень образования)
основное место работы или службы, должность, род занятий
(наименование основного места работы
,
или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе
,
и наименование представительного органа, депутатом которого является кандидат)
,
(наличие неснятой и непогашенной судимости)
.
(принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному объединению и статус в данной политической партии, общественном объединении)
____________________________ ______________________
(подпись) (дата)
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» и в целях реализации законодательства в области избирательного права и процесса в части осуществления избирательной комиссией ______________________________________, окружными избирательными комиссиями своих полномочий при обработке данных кандидата в депутаты __________________________________ даю согласие избирательной комиссии _____________________________________ на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
_____________ ____________
(подпись) (дата)
Приложение № 12
к решению
Избирательной комиссии
Березовского городского округа
№ 2 /1от 15.06.15 г
(рекомендуемая форма)
В окружную избирательную комиссию
Березовского городского округа
одномандатного избирательного округа № ____,
от гражданина Российской Федерации
(фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)
УВЕДОМЛЕНИЕ О САМОВЫДВИЖЕНИИ
Я,_________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения _____ ____________ _______ года,
(день) (месяц) (год) проживающий по адресу
_________________________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома и квартиры)
в соответствии с пунктом 1 статьи 25 Закона Кемеровской области «О выборах в органы местного самоуправления в Кемеровской области» уведомляю окружную избирательную комиссию о выдвижении своей кандидатуры кандидатом в депутаты __________________________________________________________
(наименование избираемого представительного органа муниципального образования)
по одномандатному избирательному округу № __________.
Заявление о согласии баллотироваться по указанному одномандатному избирательному округу прилагается.
_____________ ____________
(подпись) (дата)
Приложение № 13
к решению
Избирательной комиссии
Березовского городского округа
№ 2 /1 от 15.06.2015г
(рекомендуемая форма)
В Избирательную комиссию Березовского городского округа
от кандидата в депутаты
_________________________________________
(наименование избираемого представительного органа)
(фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты
________________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
по ______________________________________________________________,
(наименование и номер избирательного округа)
как кандидат, выдвинутый в порядке самовыдвижения.
В случае избрания депутатом __________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
обязуюсь прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата ________________________________________________.
(наименование представительного органа муниципального образования)
О себе сообщаю следующие сведения.*
(подпись)
____ __________ 20 __ года
(число) (месяц)
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» и в целях реализации законодательства в области избирательного права и процесса в части осуществления избирательной комиссией _____________________________________, окружными избирательными комиссиями своих полномочий при обработке данных кандидата в депутаты ____________________________________ даю согласие избирательной комиссии _____________________________________и
(наименование ОИК)
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
_____________ ____________
(подпись) (дата)
Сведения, указанные в заявлении, подтверждаются соответствующими документами.
Понятие «род занятий» применяется в значении, установленном пунктом 57 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
Приложение № 15
к решению
Избирательной комиссии
Березовского городского округа №2/1 от 15.06.2015г
(рекомендуемая форма)
СВЕДЕНИЯ
об изменениях, об уточнениях и дополнениях в данных о кандидате (наименование избирательного объединения)
В соответствии с Законом Кемеровской области «О выборах в органы местного самоуправления в Кемеровской области» ______________________________________________________________________________
(Ф.И.О. кандидата, наименование избирательного объединения)
уведомляет окружную избирательную комиссию об изменениях в данных о кандидате, об уточнениях и дополнениях в сведениях о кандидате в депутаты:
1.
(фамилия, имя, отчество кандидата, номер округа)
сведения «________________» следует изменить на «_________________»,
дополнить «________________»
Причина внесения изменений ______________________________________
2.
(фамилия, имя, отчество кандидата, номер округа)
сведения «________________» следует изменить на «_________________»,
дополнить «________________»
Причина внесения изменений ______________________________________
3. ..............................
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Дата Подпись кандидата
МП избирательного объединения
Приложение № 17
к решению
Избирательной комиссии
Березовского городского округа №2/1 от 15.06.2015г
(рекомендуемая форма)
Экземпляр №______
ПРОТОКОЛ
об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения
кандидата в депутаты _______________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
по_________________________ одномандатному избирательному округу № _____
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)
№ папки Количество
листов Номера
листов Количество
подписей Количество
исключенных
(вычеркнутых) подписей
Количество оговоренных исправлений и помарок
1. 2. 3. 4. 5. 6.
1.
2.
3.
...
Итого:
Подписи собраны в период с «___» _______ 20 _ года по «___» _______ 20 _ года.
Кандидат
(подпись) (инициалы, фамилия)
____ __________ 20 __ года
(число) (месяц)
Примечание: Если подписные листы сброшюрованы в несколько папок, то информация заполняется по каждой папке отдельно и суммируется по строке «Итого».
Если подписные листы представлены сброшюрованными в одной папке, то заполняется строка в отношении папки и строка «Итого».
Приложение № 18
к решению
Избирательной комиссии
Березовского городского округа №2/1 от 15.06.2015г
(рекомендуемая форма)
СПИСОК
лиц, осуществляющих сбор подписей избирателей в поддержку самовыдвижения кандидата _____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
по ____________________ одномандатному избирательному округу № ___
№№ п/п Фамилия, имя, отчество Дата рождения (число, месяц и год) Адрес места жительства Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код выдавшего его органа Подпись лица, осуществлявшего сбор подписей
1.
…
Кандидат
(подпись) (инициалы, фамилия)
____ __________ 20 __ года
(число) (месяц)
Приложение № 19
к решению
Избирательной комиссии
Березовского городского округа №2/1 от 15.06.2015г
(рекомендуемая форма)
В Избирательную комиссию
Березовского городского округа
от кандидата __________________________________
(Ф.И.О.)
выдвинутого по __________________________________
(наименование и номер избирательного округа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, кандидат в депутаты __________________________________________________
(наименование избираемого представительного органа)
по __________________________ ___________________________________________
(наименование и номер избирательного округа) (фамилия, имя, отчество)
дата рождения ____ ________ _______ года, прошу внести следующие уточнения и изменения в представленные ранее мною документы:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(название документа и содержание изменений данных о кандидате)
Кандидат
_______________
(подпись)
_______________________
(инициалы, фамилия)
____ __________ 20 __ года
(число) (месяц)
Приложение № 20
к решению
Избирательной комиссии
Березовского городского округа №2/1 от 15.06.2015г
(рекомендуемая форма)
Решение съезда (конференции, общего собрания) №___
(наименование избирательного объединения)
«____» __________ _ года
(число) (месяц) ((год)
О назначении уполномоченных представителей
___________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
Съезд (конференция, общее собрание) решил:
1.В соответствии со статьей 34 Закона Кемеровской области «О выборах в органы местного самоуправления в Кемеровской области» назначить уполномоченных представителей _________________________________________ для представления ее
(наименование избирательного объединения)
интересов по вопросам, связанным с участием в выборах депутатов ______________________________________________________________________________,
(наименование избираемого представительного органа)
наделив их полномочиями согласно приложению № 1.
2*.В соответствии со статьей 34 Закона Кемеровской области «О выборах в органы местного самоуправления в Кемеровской области» назначить уполномоченных представителей __________________________ по финансовым вопросам, согласно
(наименование избирательного объединения)
приложению № 2.
Приложения:
1.Список уполномоченных представителей на ____листах и _____ оптических компакт-дисках CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive.
2.Список уполномоченных представителей по финансовым вопросам на ____ листах и ___ оптических компакт-дисках CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive.
3.Заявления о согласии быть уполномоченными представителями, ___ штук.
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
МП избирательного объединения
Приложение № 21
к решению
Избирательной комиссии
Березовского городского округа
№ 2/1 от 15.06.2015г
(рекомендуемая форма)
СПИСОК
уполномоченных представителей
________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
1. , дата рождения ггода,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год)
объем полномочий: ,
(для уполномоченных представителей по финансовым вопросам указывается объем полномочий согласно доверенности,
удостоверенной нотариально)
вид документа
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) (серия и номер документа)
выдан ,
дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
основное место работы или службы, должность, род занятий
(наименование основного места работы
,
или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)
.
(отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или муниципальной службе)
адрес места жительства
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный
,
улица, дом, корпус, квартира)
номер телефона .
указывается с телефонным кодом города
2. …
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
МП
политической партии
Примечания.1.В строке «вид документа» указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
2.Если лицо находится на государственной или муниципальной службе, то после указания должности, рода занятий указывается соответственно: «находится на государственной службе», «находится на муниципальной службе».
3.Сведения о каждом уполномоченном рекомендуется размещать только на одной странице списка (без переноса на следующую страницу).
4.Список набирается шрифтом «Times New Roman», размер шрифта 14.
Приложение № 21.1
к решению
Избирательной комиссии
Березовского городского округа
№ 2/1 от 15.06.2015г
(рекомендуемая форма)
СПИСОК
уполномоченных представителей политической партии
(в машиночитаемом виде)
№ №п/п Фамилия Имя Отчество Дата рождения Полномочия по финансовым вопросам Вид документа Серия документа Номер документа Дата выдачи документа Основное место работы или службы Занимаемая должность, род занятий (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий) Находится ли лицо на государственной или муниципальной службе Адрес места жительства Телефон с кодом города Объем полномочий
наименование субъекта Российской Федерации район, город, иной населенный пункт улица, дом, корпус, квартира
1 2 3 4
Примечания. 1. Сведения представляются в табличной форме в виде файла формата .doc или .rtf с именем upol.
2. Для уполномоченного представителя избирательного объединения по финансовым вопросам в графе 6 проставляется буква «ф».
3. В графе 7 указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
4. Если в графе 7 указан паспорт гражданина Российской Федерации, то в графе 8 в качестве серии паспорта указываются две пары двухзначных чисел, разделенные пробелом (которые предшествуют шестизначному числу, являющемуся собственно номером паспорта).
5. Данные об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
6. В графе 18 для уполномоченного представителя избирательного объединения по финансовым вопросам указывается объем полномочий в соответствии с данными, содержащимися в нотариально удостоверенной доверенности.
7. Если лицо находится на государственной или муниципальной службе, то в графе 13 указывается соответственно: «г/с» или «м/с».
Приложение № 22
к решению
Избирательной комиссии
Березовского городского округа №2/1 От15.06.2015 г
(рекомендуемая форма)
В ______________________________
(наименование избирательной комиссии)
от _____________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление
Даю согласие быть ____________________________________________
(указать вид полномочий уполномоченного представителя)
избирательному объединению _______________________________________________
(указывается наименование политической партии)
при проведении выборов ____________________________________________
(наименование выборов)
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения года, место рождения ,
число месяц год
гражданство ,
вид документа , ,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) серия номер
выдан ,
(дата выдачи)
место работы ,
(наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при их отсутствии – род занятий)
адрес места жительства
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город (иной населенный пункт),
(улица, дом, корпус, квартира)
.
(номер телефона с кодом города)
_________________
(подпись)
_________________
(дата)
Примечания.1.В заявлении указывается вид полномочий: «уполномоченный представитель политической партии», «уполномоченный представитель политической партии по финансовым вопросам» либо «уполномоченный представитель регионального отделения политической партии по финансовым вопросам» с указанием наименования регионального отделения.
2.Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
3.Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.
Приложение № 23
к решению
Избирательной комиссии
Березовского городского округа №2/1 От15.06.2015г
(рекомендуемая форма)
ДОВЕРЕННОСТЬ
(число, месяц, год выдачи доверенности1) (место выдачи доверенности)
Политическая партия
(полное наименование, государственный регистрационный номер, дата регистрации, регистрирующий орган)
в лице ______________________________________________________________________,
(должностное лицо)
действующего на основании устава
(дата регистрации устава)
и решения __________________________________________________________________
(наименование органа политической партии)
о ___________________________________________________________________________
(назначении уполномоченных представителей политической партии по финансовым вопросам,
назначении уполномоченных представителей региональных отделений политической партии по финансовым вопросам)
от «___» ____________ _____ года, № ______ ,
настоящей доверенностью уполномочивает гражданина
(фамилия,
_________________________, __________________________________________________ ,
имя и отчество) (дата и место рождения)
проживающего по адресу
(наименование субъекта Российской Федерации, название
,
населенного пункта, улицы, номер дома, номер корпуса, номер квартиры)
вид документа , ,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) (серия и номер документа)
выдан ,
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
быть уполномоченным представителем
(наименование политической партии либо
наименование регионального отделения политической партии)
по финансовым вопросам, связанным с участием в выборах депутатов __________________________________________________________________,
(наименование избираемого представительного органа)
и совершать необходимые действия в пределах указанных
полномочий:
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________1.
Срок доверенности истекает ____________________2, а в случае, если ведется судебное разбирательство с участием политической партии, – со дня, следующего за днем вступления в законную силу судебного решения.
Доверенность выдана без права передоверия.
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Оттиск печати политической партии
Удостоверительная надпись нотариуса
Приложение №24
к решению
Избирательной комиссии
Березовского городского округа №2/1 от 15.06.2015г
(рекомендуемая форма)
В _____________________________________
(наименование избирательной комиссии)
от кандидата в депутаты
____________________________________________
(наименование избираемого представительного органа)
по
_______________________________________
(наименование и номер избирательного округа)
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)
ЗАЯВЛЕНИЕ*
В соответствии с пунктом 1 статьи 36 Закона Кемеровской области «О выборах в органы местного самоуправления в Кемеровской области» я, ________________________________________________________________
